宫腔镜在宫腔粘连中的应用
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(一)病因                          

  宫腔粘连90%继发于流产或刮宫后。过度刮宫导致子宫内膜基底层损伤,引起子宫内粘连,在损伤的基础上继发感染更易引起粘连,子宫内膜结核也是官腔粘连的主要病因,严重时完全粘连引起闭经。有人认为不孕症病人接受诊断性腹腔镜检查同时行诊刮,如操作不当或合并感染也可能导致宫腔粘连。按病因将子宫内粘连分为两类,即外伤性粘连和炎症性粘连。
                        
    1.外伤性粘连有

    ①妊娠因素:包括人工流产、流产后刮宫、葡萄胎刮宫、引产及足月产后刮宫;
    ②非妊娠因素:包括子宫畸型矫治术后、诊断性刮宫、取环、子宫肌瘤剜出术后。


     2.炎症性粘连 如子宫内膜结核。


(二)症状
               
  宫腔内粘连较典型的症状是月经异常和生育功能障碍。月经异常主要表现为经量减少或闭经,当粘连部位在子宫颈管或内口时,往往出现闭经且伴有周期性下腹痛;宫内粘连轻,粘连范围小且稀疏,月经变化不明显,易疏忽。多是因为不孕行子宫输卵管造影时发现宫腔充盈缺损,继而行宫腔镜检查才确诊。


(三)官腔镜检查 

  能对粘连部位、范围及组织类型作出判断。根据粘连部位可分为单纯性宫颈粘连、宫腔内粘连和宫颈宫腔粘连三类。

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