| 尖锐湿疣会通过母婴传染吗
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在临床上有婴幼儿咽喉部以及外阴肛门部位感染尖锐湿疣的报道。婴幼儿如何感染 HPV 并发生尖锐湿疣的呢 ? 据报道先天性尖锐湿疣及喉乳头瘤患儿,其 HPV 亚型与生殖系统尖锐湿疣相同,而其母亲大多有生殖系统尖锐湿疣病史。一些研究也发现有尖锐湿疣或 HPV 感染的孕妇可通过 母婴传染,引起婴幼儿的 HPV 感染或外生殖器、肛门尖锐湿疣及咽喉部乳头状瘤,从而提出尖锐湿疣母婴传染途径。
Rice 等报告通过 HPV DNA 检测肯定母亲是婴儿 HPV 感染的来源,而且至少有 30 % HPV 阳性的母亲通过 母婴传染。一些学者在婴儿出生后 24h 内检测其咽部分泌物,发现 HPV 感染率为 33.3 % -73 %,母婴传播率高达 44 %— 87.5 %。 Pakarian 等检测 HPVl6 、 18 、 31 、 33 型在新生儿口腔颊部及肛门与生殖器部位的阳性率在出生后 24h 为 37.5 %,出生后 6 周仍有 25.8 %。 Cas 。 n 等检测了出生后 24h 、 6 周、 6 个月的新生儿口咽部及生殖器部位的 HPVl6 、 18 型感染率分别为 73 %、 79.5 %、 51.7 %,从而提出新生儿的 HPV 感染不但普遍而且可长期持续存在,引起儿童持久性 HPV 感染。
尖锐湿疣通过 母婴传染途径有以下 3 种: 母婴传染 途径①在生产时传染。 母婴传染 途径②在子宫内感染。 母婴传染 途径③在婴儿出生后与其患尖锐湿疣的母亲密切接触传染。 在这 3 种 母婴传染途径中,多数学者认为是在生产时传染,即孕妇将具 HPV 传染给胎儿是在生产过程中婴儿通过被 HPV 感染了的、或有尖锐湿疣的产道所致。
Eftaiha 报告 1 例婴儿经患尖锐湿疣母亲产道时被传染而患了尖锐湿疣。 Sedlacek 等检测发现 25 例生殖器 HPV DNA 阳性孕妇中 23 例经阴道分娩的新生儿鼻咽部分泌物 HPV DNA 阳性者有 11 例,阳性率高达 47.8 %,而 2 例经剖宫产分娩者 HPV DNA 则为阴性。 Sedlacek 等还从产妇阴道脱落细胞、羊水及新生儿咽下物中检出 HPV DNA ,并提示 HPV 母婴传染 可能发生在产前或产时。
樊尚荣等用地高辛标记的 HPVll 型 DNA 探针斑点杂交技术检测了 95 份孕妇母婴标本的结果如下:①孕妇静脉血、脐静脉血、羊水及新生儿咽下物中 HPV DNA 检出率:孕妇静脉血 HPVDNA 检出率为 43.33 % (13 / 30) ,脐静脉血为 45.16 % (14 / 31) ,新生儿咽下物为 34.78 % (8 / 23) ,在 6 例羊水中检出 2 例;②孕妇静脉血、脐静脉血、羊水及新生儿咽下物 HPV DNA 阳性率间的关系:孕妇静脉血 HPV DNA 阳性者中,脐静脉血 HPV DNA 阳性率为 66.67 % (8 / 12) ,新生儿咽下物 HPV DNA 检测 9 例有 5 例阳性。 6 例同时进行孕妇静脉血、脐静脉血、羊水及新生儿咽下物 HPV DNA 检测的病例中,孕妇静脉血 HPV DNA 阳性者 2 例,脐静脉血 | ||||
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