先天梅毒是梅毒螺旋体通过胎盘进入胎儿血循环所致的感染。胎儿感染的危险性与母亲的梅毒分期、是否经过治疗有关；母亲有原发或继发梅毒和螺旋体血症、且未经过治疗者，较潜伏感染者更易将本病传给胎儿。
50%受累胎儿发生死胎、死产、流产或早产；存活儿发病可分早期和晚期，前者在生后2年内，后者则在出生后2-20年内逐渐出现症状。母亲孕期如经适当治疗，则新生儿感染率明显下降，婴儿由于出生时接触母亲外生殖器下疳而引起的感染少见。
先天梅毒临床表现：
大部分患儿初生时无症状，通常于2-3周后发病，多个器官和系统受累。早期先天性梅毒的表现为——
1、肝脾肿大：孕母如有先天梅毒，如B超检查发现胎儿肝脾肿大即是先天感染的重要指征，可伴黄疸，肝功能异常，即使在治疗情况下，亦可持续数月，50%患儿还有全身淋巴结肿大；
2、血液系统：出现溶血性贫血，有核红细胞增加，白细胞减少或增多，血小板减少，可致皮肤瘀斑。
3、先天梅毒在粘膜上皮损害：生后第一周出现鼻塞、脓血性分泌物，鼻粘膜溃疡严重时可累及鼻软骨，以后形成“鞍鼻”。喉炎可致声哑，手掌、足趾、背、大腿臀部可见粉红-红色卵圆形斑疹，以后变为棕黄色，并有细小脱屑，掌趾部还可见梅毒性天疱疮，疱疹大小不等，内含混浊血清液体，其中充满病原菌，鼻翼、口周和肛周皮损数月可形成放射状皲裂，具诊断价值。
4、骨损伤；最常见，X线表现为骨、软骨骨膜炎，其损害程度与临床表现不一定相符，肢体疼痛剧烈可致假性瘫痪。
5、先天梅毒表现之肾损伤：有全身水肿，阴囊、眼周围明显，并有腹水，可有血尿，轻度蛋白尿，但氮质血症较重，表明以肾小球炎病变为主。
6、中枢神经系统：新生儿期少见，出生3-6月可出现与急性细菌性脑膜炎相似的症状，脑脊液以淋巴细增高为主，蛋白中度增加，糖正常，脑膜血管病变可致脑积水、颅神经受累、视神经萎缩、瘫痪及惊厥。
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