乳头溢液有生理性与病理性乳头溢液之分，生理性乳头溢液除见于妊娠和哺乳期妇女外，围绝经期的妇女使用吸奶器抽吸，48%～59%的妇女乳头可出现一滴以上的分泌液。病理性乳头溢液是指非生理状态下的乳腺导管泌液。临床所谓的乳头溢液仅指后者。病理性乳头溢液是易引起患者注意的乳腺疾病的临床表现，患者常以此为主诉而就诊。乳头溢液可因多种乳腺疾病所引发，发生率仅次于乳房包块和乳房疼痛，是乳腺疾病常见症状之一。文献报告，乳头溢液占乳腺疾病的3%～13.7%。Leis等报道手术治疗乳腺疾病8073例中，7.4%有乳头溢液。

1.乳头溢液的物理性状：溢液的肉眼性状多种多样，可为血性(血色、棕色液)、血清样、浆液性、水样、脓性、乳样溢液等，其中浆液性、水样和乳样溢液较为常见，血性溢液约占全部病例的10%。血性液多见于老年妇女；乳样液多见于年轻妇女；浆液性、水样液、脓性液则与年龄无明显的相关性。病变位于大导管时，溢液多呈血性；位于较小导管，可为淡血性或浆液性；如血液在乳管内停留过久，可呈暗褐色；病变合并感染时，分泌液可混有脓汁；坏死组织液化可呈水样、乳样或棕色液等。尽管乳腺癌时血性溢液较浆液性溢液常见，但血性溢液多由良性病变引起。生理性乳头溢液多为双侧性，其分泌液常呈乳汁样或水样液。

2.乳头溢液的病因：乳头溢液原因甚多，可分为两大类，即全身性系统性原因(乳外因素)和乳腺自身病变(乳内因素)。为叙述的系统性，在此一并讨论乳头溢液的病因。

(1)乳外因素：泌乳系催乳素刺激乳腺腺体分泌所致。催乳素主要由垂体的催乳素细胞产生，人催乳素细胞受到由垂体门脉系统释放出来的一些因子长期遏制。下丘脑—垂体的异常作用及一些外源性因素可引起非产妇的血催乳素过多，引发乳头溢液。严重的产后出血造成的垂体坏死(席汉氏综合征)可造成持续性的溢乳。垂体和下丘脑的病变如垂体的催乳素瘤、原发性甲状腺功能低下、柯兴氏综合征可伴发乳头溢液。胸壁损伤包括胸廓切开术、胸神经疱疹感染可引起乳头溢液，这是由于来自胸神经的刺激，像婴儿吸吮一样，促进催乳素的分泌。许多药物可导致血催乳素过多并产生乳头溢液。这些药物有吩噻嗪类药物、三环类抗抑郁药、口服避孕药、利血平、甲基多巴等。

此外，持续的机械刺激，如长期反复的吸吮乳头或长期反复的乳房揉摸均可引发乳头溢液。

血催乳素过多引起的乳头溢液多为双侧性，溢液为乳汁样、浆液性或水样。细胞学检查可见泡沫细胞、脂滴和丰富的蛋白背景。

(2)乳内因素：非妊娠、哺乳期乳腺作为一个功能器官，可以持续产生并回收分泌液。分泌液中的蛋白水解酶降解脱落的导管及小叶上皮细胞，使之通过导管静脉丛重吸收。乳管开口下数毫米处的括约肌阻止正常情况下分泌液的溢出；各种乳腺自身疾病只要干扰了分泌与重吸收的平衡，使导管内压力超过了括约肌的约束力，就可出现乳头溢液。引起乳头溢液的乳腺疾病有外伤、炎症、退化性病变、增生性病变、良性和恶性肿瘤等。在引起乳头溢液的各种乳腺疾病中，导管内乳头状瘤、囊性增生病和乳腺癌占异常温液的主因，约占75%以上。此外，亦可见于大导管肉芽肿、腺纤维瘤、叶状囊肉瘤、乳腺结核、浆细胞性乳腺炎等。

①导管内乳头状瘤：导管内乳头状瘤起源于乳腺导管，可单发或多发。单发与多发性乳头状瘤的比率为1：3。年龄分布在18～82岁，以30～54岁多见，占62.7%～67.9%。单发的乳头状瘤92.2%位于乳晕区，多发性为26%。肿瘤直径自.3～3.0cm不等，平均1.0cm，大于3.0cm常为恶性指征。导管内乳头状瘤是较多发生乳头溢液的疾病，占全部乳头溢液病变的首位，乳晕区导管乳头状瘤86.4%、周边区39.6%伴有溢液。80%的单发性、35%的多发性导管内乳头状瘤可产生溢液。单发性导管内乳头状瘤病例中